Page 23 - 以人為本 縱橫整合 香港醫療體系

這種醫護服務的整合，確保了制度內由健康推廣、疾病預防、診斷、治療、疾病管理，到復康
和紓緩治療等不同層級的服務和醫療設施皆能無縫接軌，切合市民在生命歷程中不斷變化
的需要(WHO, 2018b)。整合後的服務環環緊扣，有望能妥善管理慢性疾病患者複雜的護
理需求，滿足患者對個人化和獲得及時護理服務的期望( WHO/Europe, 2016c)。

要邁向一個以人為本、以基層醫療為主導的綜合護理模式，我們需要重新仔細審視有關服
務提供和整合、社區及個人的角色、醫療制度的管治機制及策略等問題。對於未來醫療制
度，任何願景都必須務實、公平及可持續的，並汲取世界各地其他醫療制度的新知識和經驗。

1.5 各地醫療制度比較

了解各地的醫療體系，從中汲取應對人口老化及慢性疾病日增的經驗，對我們確立醫療改
革方向有莫大幫助。特別值得留意的是，這些體系對基層醫療、社區護理和綜合護理的服
務提供及重視。本章將集中分析五個醫療制度及其相關經驗的案例，當中包括新加坡、紐
西蘭、英國(英格蘭國民保健服務)、美國(凱撒醫療)和中國。表1.1和表1.2總結了各司法管
轄區醫護開支及醫療制度特徵的比較。

表1.1

司法管轄區 新加坡 紐西蘭 英國 美國 # 中國

人均醫療總開支（美元） 3,657 3,648 4,285 9,839 779

醫療總開支
佔國內生產總值的比例 4.2% 9.5% 9.8% 16.8% 5.3%

公營醫療開支
佔醫療總開支的比例（%） 51.6% 80.0% 80.5% 50.4% 59.1%
私營預繳開支 16.7% 7.4% 4.9% 38.4% 7.9%
佔醫療總開支的比例（%）
用者自付費用
31.7% 12.6% 14.6% 11.1% 33.0%
佔醫療總開支的比例（%）
醫療發展援助金 0.0%
佔醫療總開支的比例（%） 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
按資金來源劃分的醫療總開支及醫療開支
資料來源： Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME); Financing Global Health 2017;
Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2018
註：按資金來源劃分的醫療總開支及醫療開支為 2015年的數據，取自 2017年全球醫療融資
資料庫 (IHME, 2018)。開支估算以當地貨幣的數據，按通脹及購買力平價調整，再換算
為2017年的美元價值。
( # ) 由於捨入誤差，醫療總開支百分比的總和不等於 100%。

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